強化血糖降下療法が心血管アウトカムに及ぼす長期的な効果

Long-Term Effects of Intensive Glucose Lowering on Cardiovascular Outcomes

The ACCORD Study Group

N Engl J Med. 2001 March 3, 364:818-28.

【まとめ】
強化血糖降下療法は、進行した２型糖尿病と心血管疾患高リスクを持つ患者の死亡率を増加させることが示されている。本報告では、平均3.7年の強化血糖降下が死亡率と主要な心血管イベントに及ぼす5年間のアウトカムについて述べている。

2型糖尿病と心血管疾患（またはそのリスク）を合併した被験者を強化療法群（目標HbA1c<6.0）と標準療法群（目標HbA1c7‐7.9%）にランダムに割り付けたが、強化療法群での死亡率が高かったため、強化療法を中止し、すべての被験者でHbA1c 7‐7．9%を目標とし、試験計画の終了時まで追跡した。強化療法中止前には強化療法群で総死亡が多かったが、その後の追跡期間でもその傾向が持続した。強化介入の中止後の、強化療法群の平均HbA1cは6.4%から7.2%に増加した。血糖降下薬の使用や重症低血糖の率は2群で同様であった。3.7年にわたる強化療法は5年死亡率を増加させたため、進行した2型糖尿病患者には推奨できない。